舒城:监督发力解民忧 守牢医保“生命线”

[ 来源:舒城县纪检监察网   作者:舒城县纪委监委宣传部   发布时间:2025-07-24 16:55   阅读量: 103    ]

 “原本以为父亲的抗癌药要断了,没想到从打电话求助到拿到药只用了两天,真是解了燃眉之急!”回忆起那场争分夺秒的购药经历,舒城县阙店乡群众黄先生言语中依然充满激动与感激。

 不久前,黄先生通过12345热线求助,因他父亲治疗肺癌所需的特殊药品“克唑替尼胶囊”,因其原来购药的药房正在办理经营变更手续而暂停了医保结算服务,面临断供风险。了解到这情况后,县医保局迅速启动应急响应机制,通过开辟紧急调拨渠道、协调专人驻店、冷链专车配送,药品最终在48小时内跨越梗阻送达患者手中。药品总费用10296元,经医保“一站式”结算后,黄先生个人仅承担360余元。这一案例,正是舒城县深化医保基金专项整治成效惠及于民的生动缩影。

 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关乎切身利益与民生稳定。今年以来,舒城县纪委监委立足职责定位,紧盯医保基金使用监督管理中群众反映强烈的突出问题,督促职能部门压实主责、同向发力,推动专项整治走深走实,全力保障医保基金安全高效运行。

 面对医保基金监管链条长、主体多、专业强的特点,县纪委监委发挥牵头抓总、统筹协调作用,压紧压实职能部门工作责任。推动成立由县医保局牵头,县公安、法院、卫健、市场监管等多部门力量组成的县级工作专班,建立数据共享、线索互移、联合惩戒和定期会商等工作机制,凝聚监督合力,提升监督质效。

 针对定点医药机构违规使用医保基金问题,县纪委监委督促县医保局指导全县定点医药机构深入开展自查自纠,并对近三年医保基金管理查处问题以及12345热线等信访件展开“回头看”,多渠道拓宽线索来源,力求问题见底清零。同时,坚持“室组地”联动,联合多部门组成专项检查组,深入医疗机构、定点药店等场所开展监督检查,重点排查虚假住院、串换医疗项目、空刷医保卡等违规行为,推动整改问题39个。

 为了让监督更加精准高效,县纪委监委督促县医保部门充分运用信息化技术,依托医保智能审核监控系统,对全县定点医药机构建立覆盖“事前预警、事中监控、事后审核”的全流程监管机制,从源头上防范和遏制违法违规行为发生。截至目前,已审核扣款疑点数据6000余条。

 “下一步,我们将持续深化专项整治,重拳整治医保领域不正之风和腐败问题,确保每一分医保基金都用在守护人民健康的刀刃上,切实增强群众获得感、幸福感、安全感。”该县纪委监委相关负责人表示。

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